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A síndrome do piriforme causa dor principalmente na região glútea, além de sensação de “adormecimento” e “formigamento” local.

Por conta da compressão do nervo ciático, ela pode causar uma dor do tipo “ciática” que corresponde a uma dor que se origina na região glútea, mas desce pela face posterior da coxa e atinge a face lateral de perna e pé.  Apesar de provocar a dor ciática, a síndrome do piriforme não é a maior causadora deste tipo de dor.

Pode haver uma nodulação na região glútea que corresponde ao músculo piriforme contraído e espástico.

Normalmente existe um histórico de compressão, trauma ou sobrecarga da região glútea. Longos períodos sentados no trabalho ou no carro, corridas ou uso de escadas podem favorecer o seu aparecimento.

Fatores de risco

Os fatores de risco para síndrome do piriforme são:

• Pacientes do sexo feminino
• Trauma direto na região glútea
• Posição sentada prolongada
• Variação anatômica
• Uso de carteiras no bolso de trás das calças
• Algumas atividades esportivas como ciclismo

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O diagnóstico da síndrome do piriforme pode ser muito difícil já que seus sintomas são parecidos com o de outras patologias e não existe um exame definitivo para isso.

A história e exame físico são fundamentais para a suspeita diagnóstica.

Exames como radiografias e ressonância magnética são importantes para excluir outras patologias, mas dificilmente vão mostrar alguma alteração relevante no músculo piriforme.

É fundamental a avaliação da coluna lombar para excluir uma hérnia de disco que é uma causa muito mais frequente de dor do tipo “ciática” do que a síndrome do piriforme.

A Tomografia Computadorizada e ultrassonografia têm utilidade limitada.

Eletroneuromiografia pode ser solicitada. Este exame avalia compressões dos nervos, mas como a síndrome do piriforme causa compressão dinâmica do nervo ciático, muitas vezes não há alteração.

Em alguns casos, o diagnóstico da síndrome do piriforme é de exclusão, ou seja, só é feito após exclusão de outras causas de dor.

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Sim. Existem várias formas de prevenção:

• alongamentos antes  de atividades físicas, principalmente da região glútea.
• evitar atividades físicas de esforço intenso na região glútea.
• evitar sentar por longos períodos, principalmente em superfícies duras e com uso de carteira no bolso traseiro da calça
• utilização de uniformes e equipamentos adequados no esporte e trabalho, evitando compressão direta da região glútea.

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O tratamento da síndrome do piriforme normalmente é conservadora, ou seja, sem a necessidade de cirurgia.

Tratamento clínico

Existem algumas medidas que devem ser tomadas para controle dos sintomas:

• evitar as atividades físicas que provoquem a dor, além de evitar longos períodos sentados, principalmente em superfícies duras.
• medicamentos: podem ser utilizados medicamentos anti- inflamatórios e relaxantes musculares para controle da dor.
• fisioterapia: um programa completo para controle de dor, alongamentos, relaxamento miofascial pode ser importante no tratamento.
• Infiltrações: podem ser realizadas infiltrações de anestésicos ou até mesmo toxina botulínica na tentativa de controle de dor , ou relaxamento da musculatura.

Tratamento cirúrgico

Nos casos em que foi realizado o tratamento clínico de forma adequada, e mesmo assim os sintomas permanecem, poderá ser indicada cirurgia.

O procedimento cirúrgico consiste na liberação do tendão do músculo piriforme, aliviando a compressão do nervo ciático. Poderão ser liberadas aderências e drenados eventuais hematomas.