Artroplastia do Quadril (prótese)

A cirurgia para colocação de prótese de quadril é feita com o intuito de substituir esta articulação que está doente. Na cirurgia é realizada a retirada da cabeça femoral que está gasta e irregular e são colocados implantes metálicos na cabeça do fêmur na região da bacia onde ela se encaixa, chamada de acetábulo.

Normalmente esta cirurgia é feita por causa de artrose no quadril, que é o desgaste desta articulação, mas pode ser feita em outras situações como fraturas, osteonecrose, displasia do quadril, tumores, etc…

Independente se você está pesquisando sobre, ou se já decidiu se submeter à cirurgia de artroplastia do quadril, falaremos sobre informações importantes sobre este procedimento para que você entenda os benefícios, riscos e limitações deste procedimento.

PerguntasFrequentes

01

Eu realmente preciso da cirurgia de prótese de quadril?

Os pacientes que mais se beneficiam deste procedimento são aqueles que estão com muitos sintomas relacionados ao desgaste da articulação:

  • dor na região da articulação do quadril, que pode irradiar o joelho
  • dificuldade para se vestir e colocar calçados
  • dor para para levantar de cadeiras e para se agachar
  • dificuldade para caminhar longas distâncias
  • dificuldade para subir escadas
  • necessidade de apoio de bengala ou muleta para sua locomoção
  • necessidade de uso de analgésicos com muita frequência
  • rigidez da articulação
  • tratamento conservador com medicamentos e fisioterapia sem sucesso.
  • dificuldade de realizar pequenas atividades do dia a dia que lhe dão prazer

Caso você tenha muitos dos sintomas listados acima, você provavelmente será candidato à cirurgia.

02

Quais exames são necessários para decidir sobre a colocação de prótese de quadril?

A avaliação da história e exame físico do paciente são os principais fatores para decisão da cirurgia. De qualquer maneira, alguns exames podem auxiliar e fortalecer a indicação do procedimento.

  • Radiografia simples: é um ótimo exame para avaliação do desgaste da articulação. A diminuição do espaço articular, a presença de osteófitos, cistos e esclerose óssea são outros sinais de desgaste.
  • Ressonância magnética e Tomografia Computadorizada: podem auxiliar no planejamento cirúrgico e na avaliação de lesões pontuais de cartilagem e falhas ósseas.

03

O que posso esperar da cirurgia de artroplastia de quadril?

É importante que o paciente tenha expectativas realistas da cirurgia.

A maioria dos pacientes submetidos à cirurgia irão ter uma resolução total do quadro de dor e terão uma melhora expressiva da capacidade de realizar suas atividades de vida diária.

Como os implantes apresentarão desgaste ao longo do tempo, os cirurgiões costumam recomendar a proibição de atividades físicas de impacto como corridas, saltos, futebol, ou outros esportes de grande impacto.

Atividades esportivas leves como natação, musculação, bicicleta e dança poderão ser realizadas como os devidos cuidados.

04

Como funciona a cirurgia de prótese de quadril?

Na cirurgia para colocação de prótese de quadril, a cartilagem e ossos danificados da articulação são substituídos por um implante sintético.

  • A cabeça femoral é substituída por uma haste metálica que pode ser implantada sob pressão, ou cimentada.
  • Na ponta da haste, é implantada uma nova cabeça que pode ser metálica, ou de cerâmica, que é uma superfície mais moderna, com menor desgaste.
  • A superfície acetabular danificada é substituída por um uma taça acetabular metálica, que pode ser fixada sob pressão e com parafusos, ou cimentada.
  • Dentro da taça acetabular, é colocado um implante de polietileno ou de cerâmica, que irá fazer a nova articulação com a nova cabeça femoral.

05

Quais são os riscos para colocação de prótese de quadril?

Esta é uma cirurgia segura se realizada em bom hospital e com equipe especializada, mas sempre existem riscos relacionados ao procedimento. Dentre eles , podemos citar:

  • Infecção: pode ocorrer quando bactérias invadem o sítio cirúrgico. Elas podem ser provenientes da própria pele do paciente, ou de bactérias hospitalares. A infecção da prótese de quadril deve ser feita rapidamente com limpeza cirúrgica e uso de antibióticos.
  • Trombose venosa profunda: pode ocorrer quando um coágulo se forma e interrompe o fluxo dentro das veias na perna do paciente. A trombose pode ser prevenida com uso de meias elásticas, medicamentos anticoagulantes e movimentação precoce do paciente.
  • Luxação: em alguns casos pode ocorrer o deslocamento da prótese. Nestes casos, ela deve ser colocada no seu lugar, e dependendo do casos, pode ser necessária nova cirurgia.

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Como devo me preparar para a cirurgia de colocação de prótese de quadril?

Inicialmente, o paciente deve estar informado sobre a cirurgia. Ele deve estar ciente de todos os aspectos que envolvem o procedimento, e sua reabilitação. Quanto mais informado o paciente, melhor irá ser o procedimento. Pergunte a seu médico tudo que tenha dúvida sobre o procedimento. A dúvida gera ansiedade.

O paciente deve estar focado e preparado para a cirurgia. Com isso , tudo que envolve o procedimento será mais fácil, assim como os obstáculos que ele tenha que enfrentar após o procedimento.

  • Avaliação médica com cardiologista: a partir do momento em que você decidiu que irá ser submetido à cirurgia, você deverá passar por uma avaliação pré- operatória para certificar que está apto a realizar a cirurgia. Caso tenha alguma doença crônica como diabetes, é importante passar com seu médico para que este verifique os riscos e cuidados que devem ser tomados antes do procedimento.
  • Exames pré- operatórios: exames de sangue, eletrocardiograma, radiografia de tórax e ecocardiograma são solicitados antes da avaliação com cardiologista.
  • Preparo da casa: o paciente submetido à cirurgia de artroplastia do quadril deve realizar uma série de adaptações em sua casa para facilitar sua reabilitação:
  • Cuidador: é importante que tenha algum familiar ou cuidador que auxilie nas suas atividades nos primeiros dias.
  • Adaptação de quarto no andar térreo em casas de mais de um andar.
  • Retirar tapetes: é importante para evitar acidentes e quedas.
  • Instalação de barras no box e banheiro
  • Instalação de tapetes aderentes no box do banheiro
  • Uso de cadeira no banho
  • Aumento da altura do vaso sanitário com tampas adaptadas
  • Uso de esponja com cabo.
  • Uso de calçados sem cadarço e com colocador longo.
  • Uso de poltronas altas ou com almofadas que permitam que os joelhos fiquem, abaixo da altura dos quadris.
  • Uso de suportes, como andador ou muletas, de acordo com a orientação médica.

07

O que acontece após a cirurgia?

A cirurgia dura aproximadamente 2 horas. Dentro de 24 horas após o término do procedimento já é iniciada a reabilitação com fisioterapia. O fisioterapeuta irá ajudar o paciente a movimentar a musculatura do membro operado, a se levantar da cama, e andar no quarto e fora dele. O tempo total da fisioterapia pós- operatória é de cerca de 6 a 8 semanas, quando o paciente estará apto a realizar suas atividades sem apoio, com independência. Depois é continuado o fortalecimento muscular, que deve durar cerca de 6 meses.

  • O tempo total de internação varia de 2 a 5 dias.
  • Outros cuidados após a cirurgia incluem:
  • Cuidados com limpeza do curativo.
  • Dieta adequada.
  • Uso de medicamentos analgésicos e anti- coagulantes para prevenção de trombose.
  • Uso de meias elásticas.

08

Quanto dura o implante de prótese de quadril?

Há vários fatores que influenciam na duração da prótese.

  • O tipo e marca da prótese.
  • O bom posicionamento dos implantes durante a cirurgia.
  • A quantidade de carga na prótese.
  • Idade do paciente.

Pode-se dizer , de maneira geral, que os implantes atuais duram entre 10 e 20 anos, sendo que a maioria dura mais de 15 anos. A duração dos implantes é cada vez maior devido à evolução dos materiais utilizados.

Quando a prótese apresenta sinais de desgaste ou soltura, deve-se realizar um procedimento cirúrgico chamado de revisão de prótese de quadril para troca dos implantes danificados.

09

Como proteger sua prótese de quadril?

Para que sua prótese de quadril tenha duração adequada, você pode ter atividades e comportamentos que ajudam na sua manutenção:

  • Realização de atividades para fortalecimento muscular.
  • Cuidados com a prevenção de quedas e outros acidentes.
  • Orientar seu dentista sobre a presença de sua prótese para que o mesmo utilize antibióticos antes dos procedimentos dentários invasivos.
  • Acompanhamento médico periódico com a realização de radiografias.

Dr. Daniel Rebolledo

  • Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT)
  • Membro da Sociedade Internacional de Salvamento de Membro (ISOLS)
  • Médico Assistente do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP)
  • Médico Consultor do Grupo de Oncologia Ortopédica do Hospital Mário Covas da Faculdade de Medicina do ABC
  • Membro da Associação Brasileira de Oncologia Ortopédica (ABOO)
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