Sarcoma Sinovial

O sarcoma sinovial é um tipo de tumor maligno de partes moles que acomete preferencialmente coxa, braço, pés e articulações dos membros.

Assim como outros sarcomas de partes moles, este é um tipo raro de tumor sendo responsável por cerca de 5 a 10% deste grupo de tumores. Apenas 1 a 2 casos de sarcoma sinovial são diagnosticados a cada 1 milhão de pessoas.

Os sintomas iniciais do sarcoma sinovial costuma ser discreto, e por isso, o diagnóstico pode levar bastante tempo para ser realizado. O sarcoma sinovial surge como um pequeno nódulo ou “caroço” que costuma crescer lentamente. No início ele costuma ser indolor e não causa inflamação local. Normalmente , os nódulos maiores que 5cm são suspeitos para câncer. Por isso, é importante que qualquer aumento de volume maior 5cm seja avaliado por especialista, mesmo que o paciente não tenha dor.

O melhor exame de imagem para diagnóstico é a ressonância magnética. Ela pode mostrar um nódulo suspeito para sarcoma, mas dificilmente é específico para sarcoma sinovial. Caso haja suspeita de um sarcoma, o diagnóstico deve ser confirmado através da realização de uma biópsia.

O tratamento do sarcoma sinovial vai depender de sua localização, e se ele está em outras partes do corpo (metástases).O principal tratamento do sarcoma sinovial é a cirurgia. Radioterapia e Quimioterapia também podem ser realizados dependendo do caso.

PerguntasFrequentes

Quais os sinais e sintomas do Sarcoma Sinovial?

Os sintomas iniciais do sarcoma sinovial costuma ser discreto, e por isso, o diagnóstico pode levar bastante tempo para ser realizado.

O sarcoma sinovial surge como um pequeno nódulo ou “caroço” que costuma crescer lentamente. No início ele costuma ser indolor e não causa inflamação local. Normalmente , os nódulos maiores que 5cm são suspeitos para câncer. Por isso, é importante que qualquer aumento de volume maior 5cm seja avaliado por especialista, mesmo que o paciente não tenha dor.

No caso das metástases, elas podem surgir como tumores em linfonodos, chamadas de “ínguas” ou como nódulos pulmonares que podem causar dor torácica e dificuldade para respirar.

Caso haja suspeita de um sarcoma de partes moles, é melhor procurar atendimento em um centro médico especializado no tratamento deste tipo de câncer. Médicos especialistas irão discutir desde a melhor técnica de biópsia até o tratamento cirúrgico adequado e a necessidade de radioterapia e quimioterapia adjuvantes.

Como é feito o diagnóstico do Sarcoma Sinovial?

O diagnóstico do sarcoma sinovial é muitas vezes difícil de fazer pela falta de sintomas. Esta lesão normalmente não causa dor ou inflamação do local acometido. Ele costuma se manifestar como um nódulo que  cresce lentamente e se manifesta muitas vezes quando já está num estágio avançado localmente.

O exame de radiografia simples pode demonstrar um aumento de partes moles com algumas calcificações.A ultrassonografia pode demonstrar um nódulo inespecífico.

O melhor exame de imagem para diagnóstico é a ressonância magnética. Ela pode mostrar um nódulo suspeito para sarcoma, mas dificilmente é específico para sarcoma sinovial , a não ser que esteja localizado dentro da articulação ou na região dos pés.

Caso haja suspeita de um sarcoma sinovial, o diagnóstico deve ser confirmado através da realização de uma biópsia. A biópsia é um procedimento realizado para retirada de pequena quantidade de tumor que será analisada em laboratório por patologista. A biópsia pode ser feita por agulha ou por uma pequena incisão  por procedimento cirúrgico.

No laboratório são realizados os exames anatomopatológico e imunohistoquímica para confirmação diagnóstica. No laboratório de anatomia patológica, um médico treinado na análise de tecidos do corpo (patologista) examina a amostra de tecido para detectar sinais de câncer. O patologista também analisa a amostra para compreender o tipo de câncer e para determinar se o câncer é agressivo.

Caso seja confirmado o diagnóstico , devem ser feitos alguns exames para avaliar se a lesão está localizada ou se existem outros focos de doença pelo corpo (metástases). No caso de sarcomas de partes moles, são solicitadas Tomografias ou PET-CT, que é um exame que avalia o corpo inteiro com maior precisão.

Qual a causa do Sarcoma Sinovial?

Não existe uma causa única para o surgimento dos sarcomas, e na maioria das vezes, eles surgem de maneira aleatória, sem causa aparente. Eles não tem relação com trauma local, com cigarro ou uso de bebidas alcoólicas como outros tipos de câncer. Eles também não tem relação familiar.

Em geral, o câncer ocorre quando as células desenvolvem erros (mutações) no seu DNA. As mutações fazem com que as células cresçam e se dividam sem controle. As células anormais que se acumulam, formam um nódulo que é chamado de  tumor que pode crescer e invadir estruturas vizinhas e vasos sanguíneos podendo se espalhar para outras partes do corpo. O tipo de célula que se desenvolve a partir dessa mutação genética determina o tipo de sarcoma de partes moles em questão.

Como é feito o tratamento do Sarcoma Sinovial?

O tratamento do sarcoma sinovial vai depender de sua localização, e se ele está em outras partes do corpo (metástases).

O principal tratamento do sarcoma sinovial é a sua ressecção cirúrgica com margens de segurança para aumentar a chance de cura. Isso inclui a musculatura que está ao redor do tumor e em muitos casos, vasos, nervos e osso que podem estar invadidos pelo tumor.  O resultado funcional de uma cirurgia de ressecção de sarcoma pode ser muito bom, mas em casos mais agressivos, pode haver grande déficit funcional, complicações e sequelas. Em casos mais extremos, pode ser necessária amputação do membro.

Além disso, outras terapias devem ser utilizadas para aumentar a chance de cura:

  • Radioterapia: costuma ser realizada como terapia adjuvante (após a cirurgia) no tratamento de sarcomas de partes moles de alto grau para tentar diminuir a chance do tumor voltar no local. Em alguns casos, pode ser feita antes da cirurgia (neoadjuvante) para diminuir o tamanho do tumor e facilitar a sua retirada.
  • Quimioterapia: a quimioterapia trata as possíveis metástases, e deve ser discutida sua indicação caso a caso. A quimioterapia pode ser realizada antes ou depois da cirurgia, mas não é realizada em todos os pacientes com sarcoma sinovial. Sua realização deve ser discutida em conjunto com o oncologista.

Sarcoma sinovial tem cura?

Sim. O Sarcoma Sinovial pode ter cura.

Os casos mais favoráveis para cura são aqueles ainda pequenos e sem metástases. Por isso, é muito importante o diagnóstico precoce e o tratamento em centro médico especializado e com abordagem multidisciplinar. A maior chance de cura ocorre quando o sarcoma é tratado adequadamente no primeiro tratamento.

Nos casos de sarcomas de alto grau de grande tamanho e naqueles metastáticos, as chances de cura são menores e o tratamento é mais difícil,mas mesmo assim existe uma série de tratamentos que devem ser feitos para aumentar a sobrevida do paciente com a melhor qualidade de vida possível.

Dr. Daniel Rebolledo

  • Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT)
  • Membro da Sociedade Internacional de Salvamento de Membro (ISOLS)
  • Médico Assistente do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP)
  • Médico Consultor do Grupo de Oncologia Ortopédica do Hospital Mário Covas da Faculdade de Medicina do ABC
  • Membro da Associação Brasileira de Oncologia Ortopédica (ABOO)
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