Artroscopia do Quadril

A artroscopia de quadril é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo no qual o cirurgião ortopédico, ao invés de realizar uma incisão grande tradicional, consegue abordar a articulação por pequenas incisões e visualiza a mesma por uma pequena câmera chamada de artroscópio. As imagens captadas pela câmera são visualizadas por um monitor, e instrumentos podem ser utilizados para realizar tratamentos de diversas patologias através de outras pequenas incisões.

A artroscopia do quadril não é tão realizada como no joelho e ombro por conta da anatomia do quadril que se encontra em uma posição mais  profunda do que as outras articulações.

PerguntasFrequentes

Qual indicação de artroscopia do quadril? Quais doenças podem ser tratadas?

A artroscopia de quadril pode ser realizada para diagnóstico ou tratamento.

No caso de dúvida diagnóstica, ela pode ser realizada para visualizar diretamente a articulação em busca de lesões que não foram diagnosticadas nos exames de imagem. A artroscopia pode inclusive, ser realizada em pacientes que já foram submetidos à uma cirurgia para colocação de prótese de quadril.

Em outras situações, a artroscopia possibilita o tratamento de diversas doenças, como:

  • Impacto femoroacetabular
  • Lesões labrais
  • Retirada de corpos livres articulares
  • Auxílio no tratamento de osteotomias pélvicas
  • Limpeza  de infecção articular (pioartrite)
  • Ressalto do ilipsoas
  • Sinovites de causa reumáticas 
  • Sinovite vilonodular pigmentada
  • Calcinose tumoral

Quais as vantagens de se realizar uma artroscopia de quadril?

As vantagens da artroscopia de quadril estão relacionadas à menor incisão  que leva a uma menor lesão dos tecidos moles e menor processo inflamatório pós- operatório. 

Quando comparamos à artroscopia com a cirurgia convencional aberta, tempos que as principais vantagens são:

  • menos dor.
  • menor tamanho de cicatriz.
  • menor número de complicações.
  • menor tempo de reabilitação.
  • possibilidade de atrasar o momento de uma artroplastia de quadril nos casos de osteoartrose inicial, ou síndrome do impacto.

Como é feita a artroscopia de quadril?

A artroscopia de quadril é um procedimento cirúrgico e alguns cuidados deverão ser tomados da mesma maneira que em uma cirurgia tradicional

Exames pré- operatórios serão solicitados antes do procedimento e , em alguns casos, uma avaliação clínica e cardiológica pode ser necessária para verificar se existe alguma contra- indicação para o procedimento, ou a necessidade de compensação de alguma doença prévia.

Normalmente o paciente interna no hospital no dia da cirurgia  e necessita estar de jejum de 8 horas para o procedimento. Caso o paciente use medicamentos de uso crônico, ele deverá perguntar ao seu médico se deve ou não continuar no dia da cirurgia e durante a internação.

A anestesia costuma ser uma raquianestesia que pode ser associada à anestesia geral.O melhor tipo de anestesia para cada paciente deverá ser decidido pela equipe médica.

Após anestesia, o paciente é posicionado em uma mesa especial que permite a tração do membro operado para aumentar o espaço da articulação do quadril e para permitir o uso do artroscópio e outros instrumentos.

Depois de posicionar o paciente, o cirurgião irá realizar a primeira incisão após visualização da anatomia óssea com auxílio de radioscopia. É feito um portal para articulação e introduzido o artroscópio . Depois podem ser feitos outros portais, por onde o cirurgião poderá colocar instrumentos e realizar a cirurgia que vai depender do tipo de patologia a ser tratada.

Quais são os riscos e complicações da artroscopia do quadril?

Apesar de ser uma cirurgia minimamente invasiva, existem alguns riscos relacionados à técnica de tração da articulação e à técnica cirúrgica. Dentre eles, podemos citar:

 

  • “Formigamento” na região genital e quadril.
  • Trombose venosa profunda.
  • Calcificação heterotópica.
  • Lesão do nervo cutâneo lateral da coxa (meralgia parestésica).
  • Falta de correcção dos defeitos ósseos. 
  • Quebra de instrumental e soltura de âncoras na articulação.
  • Retenção de líquido utilizado na cirurgia.

Quais são os resultados da artroscopia de quadril?

Os resultados da artroscopia de quadril variam de acordo com a patologia a ser tratada.

Muitos pacientes poderão retornar às suas atividades habituais após o procedimento, enquanto outros ainda poderão apresentar recidiva dos sintomas, ou ter que realizar outros procedimentos.

Em alguns pacientes é importante que haja mudança de hábitos e atividades previamente realizadas para proteger a articulação do quadril de novas lesões.

Estas decisões deverão ser tomadas em conjunto com o médico assistente.

Como é a recuperação da artroscopia de quadril?

A reabilitação da artroscopia de quadril costuma ser rápida.

O paciente fica internado por 1 a 2 dias e recebe alta hospitalar

O uso de muletas dura cerca de 2 semanas

O retorno ao trabalho varia de 2  a 6 semanas

Pode ser orientada a  restrição de alguns movimentos por cerca de 6 semanas

A fisioterapia é iniciada imediatamente após o procedimento e dura de 6 semanas a  3 meses.

O retorno à atividades esportivas varia de 3 a 6 meses.

Dr. Daniel Rebolledo

  • Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT)
  • Membro da Sociedade Internacional de Salvamento de Membro (ISOLS)
  • Médico Assistente do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP)
  • Médico Consultor do Grupo de Oncologia Ortopédica do Hospital Mário Covas da Faculdade de Medicina do ABC
  • Membro da Associação Brasileira de Oncologia Ortopédica (ABOO)
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